癌症放疗的“革命"
——肿瘤二科主任林松森谈调强放疗

    当今社会，恶性肿瘤已经成为威胁人类健康的头号杀手，怎样控制甚至治愈恶性肿瘤成为摆在我们面前的一道难题。近年来，医学上在治疗恶性肿瘤方面已经取得了长足的进步，而作为恶性肿瘤三大常规治疗手段之一的放射治疗在其中扮演着重要的角色，在全身各系统的恶性肿瘤的治疗中发挥着重要作用。
    过往，放射治疗恶性肿瘤失败的其中一个重要原因是肿瘤的复发，而肿瘤复发的根源又在于局部肿瘤组织未得到足够剂量的照射，肿瘤内部照射剂量不均匀。怎样使肿瘤区得到足量照射而正常组织少受照射，最大程度降低放射治疗反应？这个问题一直深深地困扰着放射治疗工作者。经过多年的研究、实践，随着放射治疗新技术——调强放射治疗(IMRT)的出现，这个问题已经得到了很好的解决。
    为进一步了解调强放射治疗，近日，记者采访了潍坊市益都中心医院肿瘤二科主任林松森。
    ★什么是调强放射治疗？
    调强放射治疗(IMRT)，简称调强放疗，是指在三维适形照射的基础上对照射野截面内诸点输出剂量按要求的方式进行调整，经过旋转照射使射线剂量在体内空间分布与病变一致，形成高剂量区。“二十世纪九十年代以来，随着大型高速计算机在制定放疗计划方面的开发应用，医用加速器在数字化和高剂量率方面的发展，以及计算机控制的精密的动态多叶准直器的出现，在国外开展了一项能使放疗高剂量分布在三维立体方向与肿瘤(靶区)的形状完全一致的全新放疗技术，这就是调强放疗。”林松森主任对调强放疗进行了简要介绍。
    ★调强放疗的优势有哪些？
    由于调强放疗产生的放射高剂量分布区与肿瘤靶区的立体形状一致，能最大限度地减少周围正常组织和器官的照射范围。这样不仅使靶区接受较高剂量的照射，提高了肿瘤控制率，而且降低周围正常组织的受量，减少了正常组织的损伤，改善患者的生活质量。正因为IMRT具有多重优势，此种技术已成为目前放射治疗的主流治疗技术，临床应用也最为广泛。
    对于调强放疗的优势，林松森主任举了一个很形象的例子：“通俗地讲，调强放疗就如那精确制导导弹，指到那里打到那里，而不伤害无辜，能给癌细胞以毁灭性的打击，同时身体正常组织不受太大的损伤。因此被称为放射肿瘤史上的一次革命，是本世纪放疗技术的主流或方向。”
    另外，据林主任介绍：IMRT的最大优势是精确治疗，即精确定位、精确计划、精确治疗。“较传统常规二维放射治疗，通过此种技术，应用多角度、多野照射，可以使高剂量区完全包绕肿瘤，肿瘤区内剂量偏差为±5%，使肿瘤组织在三维层面上得到足量、均匀的照射，另外还可以显著降低正常组织的放射反应，提高放射治疗的增益比。通过长期临床观察，较传统常规二维放射治疗，IMRT可以较大幅度地提高肿瘤的局部治愈率，降低远处转移率。”
    ★调强放疗的适应症有哪些？
    “调强放疗这一最先进的肿瘤治疗新方法，几乎可以应用于所有肿瘤的治疗，并显示了较传统(二维)放疗明显的优点。”林松森主任进一步举例：在前列腺癌，调强放疗获得了与手术相同的疗效，但病人免除了手术的痛苦和损伤；在鼻咽癌，调强放疗提高了疗效，同时降低了腮腺的损伤，使病人免除了口干的痛苦，而且降低了脑和脊髓的损伤；另外，对复发的鼻咽癌，能很方便地进行第二次放疗而不增加放疗的并发症；在脑肿瘤，在提高治疗疗效的同时，降低了放疗对正常脑组织的损害；在乳腺癌，调强放疗能降低对心脏的损伤……
  林主任最后补充说：“我们除了能够开展先进的放疗技术外，还引进了世界顶尖水平的美国瓦里安23EX直线加速器，这使肿瘤放射治疗跨入一个全新时代，标志着我院的肿瘤治疗水平已经与国际接轨。有了这个设备，病人不用舟车劳顿，在自己家门口接受放疗，就可以达到最好的效果。”

       (记者 张平 通讯员 李秀丽)
 

林松森主任(左二)与医护人员一同探讨技术创新