甲状腺疾病精确诊断的首选
——超声科主任张在斌谈超声造影在甲状腺疾病中的临床应用

    甲状腺癌在内分泌肿瘤中发病率最高。近年来，其发病率在我国呈明显上升趋势，已是十年前的三倍多。据潍坊市益都中心医院超声科主任张在斌介绍，甲状腺癌并非不治之症，早期诊断对甲状腺癌的治疗及预后至关重要，可以使得甲状腺癌的10年生存率达到90%以上。中心医院超声科自2009年开始开展超声造影技术，在广泛应用于肝脏、肾脏、膀胱等腹部脏器的基础上，自去年开始应用于甲状腺疾病，并取得了良好的效果，使得在甲状腺癌普通超声诊断率达90%以上的基础上，采用国际最先进的超声造影技术，进一步提高甲状腺癌及其他良性肿瘤的鉴别诊断率，达到了99%以上。
    为进一步了解超声造影在甲状腺疾病中的临床应用，近日，记者采访了潍坊市益都中心医院超声科的张在斌主任。
    ★什么是超声造影？
    据张主任介绍，超声造影是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别。整个检查过程相当短暂，约5至8分钟左右即可完成，是一项无创、无电离辐射的新型影像学技术。
     超声造影技术是应用第二代超声造影剂微泡造影剂SonoVue——意大利博莱科公司(Bracco)生产，可清晰显示甲状腺肿瘤内的微血管，特别是无法用多普勒彩色血流显示的微循环，使得甲状腺癌，特别是小于1厘米的微小甲状腺癌更加容易地被鉴别出来。“这样能够让我们及早发现甲状腺癌，并及早进行规范化治疗，从而达到治愈效果。这也是这项技术最大的优势。”张主任如是说。
    ★超声造影的临床主要应用有哪些？
    对于当前超声造影的临床主要应用，张主任简要介绍了以下几方面：对偶然发现的肝脏占位性病灶作出定性诊断；对有恶性肿瘤病史的病人检测肝脏有无潜在病灶，如卫星结节或转移灶，这对于转移性肝脏肿瘤病人尤为重要，而超声造影在亚厘米病灶数目显示率上优于常规超声和CT；在肝硬化或慢性肝炎病人中监测肝癌的发生；对实质性脏器外伤性挫裂伤作出快速明确诊断；引导和监测脏器等实质脏器的介入消融治疗；肝肾等器官移植术后疗效评估；对于胰、肾、子宫附件等占位性病灶提供更多的诊断信息。“我们益都中心医院超声科自2009年始开展超声造影，刚开始应用于肝脏、肾脏、子宫等。2010年开始应用于甲状腺，并取得了良好的效果。”
    ★相较于CT，超声造影有哪些优势？
    超声造影的特点在于它的实时动态显示，可观察到病灶的整个血流灌注过程，这有助于医生对病灶进行鉴别诊断以及发现更多更小的病灶(尤其亚厘米级的肿瘤病灶)。张主任进一步介绍说：“超声造影因无X射线辐射，术中能即刻检查且在短期内可重复多次；超声引导经皮穿刺治疗快速、简便，实时性强，因此，它在评估肝脏等脏器的消融介入疗效方面与CT相比更具实用性。特别是肝肿瘤介入术后，肿瘤内碘油沉积，强化CT不易与肿瘤复发分辨。相信随着超声造影剂和超声技术的不断发展，超声造影在甲状腺疾病的诊断中将展现出更加广阔的应用前景。”
    “到目前为止，我们已经做了一百多例甲状腺超声造影。甲状腺超声造影起了很大作用，发现结节后超声造影可以提示下一步该做什么，是做手术还是观察，而且诊断准确率很高。”张在斌主任很自信地说：“我们医院开展的超声造影病例总数及应用范围超过了齐鲁医院和省立医院，在山东省处于领先地位。”

               (记者 张平 通讯员 李秀丽)
 

张在斌主任在为病人做检查