——潍坊市益都中心医院全力打造高水平区域医疗中心纪实
本报记者 张平 本报通讯员 董波
2013年11月，潍坊市益都中心医院以优异成绩顺利通过了山东省卫生和计生委组织的三级综合医院等级评审，成功跻身三级甲等医院行列。
百年梦想，一朝成真。三甲的“金字招牌”虽已到手，但医院发展未有穷期。面对公立医院改革的诸多新课题，面对人民群众日益增长的医疗保健需求，如何传承创新，如何做大、做强三甲品牌，如何把巩固、充实、提高等级医院创建成果与医院发展相融合，成为摆在该院领导班子面前的迫切问题。
站在新的起点上，以牛建一院长为首的医院领导班子迅速达成如下共识：在公立医院改革全面深化的大背景下，医院决策者必须顺势而为，将凸显医院公益性、满足社会需求放在首位，巩固深化“三甲”内涵，着力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
正是基于上述共识，该院果断做出了深化公立医院综合改革，狠抓医护质量、内涵建设和长效机制建设，加强人才培养及梯队建设，强化学科建设，巩固“创甲”成效，确保医疗质量持续提升，优化医院品牌形象，全力打造高水平的区域医疗中心等一系列战略决策，朝着“病人信任、员工自豪、同行尊重、社会满意”的目标砥砺前行。
躬身改革惠百姓
2014年该院正式被确定为县级公立医院综合改革试点单位。按照国家卫计委确定的公立医院综合改革试点20项重点工作安排及山东省人民政府《关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》，该院立足实际，将改革纳入医院重要工作日程，坚持医疗、医药、医保“三医”联动，稳步推进医院改革，将住院医师规范化培训、临床路径管理、创建“优质护理服务示范工程”、“志愿者服务在医院”等确定为重点推进工作，同步制定了具体实施方案。
公立医院改革的初衷是最大限度的方便人民群众看病就医。该院制定具体措施，大力推行便民惠民服务。制定了20项惠民措施实施方案，积极推行住院费用“一日清单”、“阳光收费工程”、“五免五减”惠民医疗服务、“志愿服务在医院”等医疗惠民措施；实行基本药物、常用药品、低价药品、高值医用耗材省级网上集中采购，减少药品流通环节(药品供应企业从18家调减8家)，合理控制药品价格，降低用药负担。率先在全省三级甲等医院实行药品零差率销售，仅此一项2014年药品让利就达3636余万元；连续超过10年在国家法定节假日免收所有挂号费，常年对70岁以上老人免收挂号费，每年免挂号近3万人次，免收挂号费10余万元；全面开展预约诊疗服务，优化门急诊服务环境和流程；完善信息管理平台，打造“数字化医院”，缩短患者等候时间；推广“优质护理服务”；门诊实施“三个一”服务，积极推行预约诊疗，对新升级的门诊信息系统进行了再优化，完成了银医一卡通的上线优化工作，安装了住院银行自助机转账系统，住院病人可以直接在病房自助机上转账缴纳预交金，最大限度的方便群众就医。
目标管理显成效
作为三级甲等综合性医院，该院在改革实践中认识到，科室综合目标管理是医院管理中的重要组成部分。推行综合目标管理，对加强医院内涵建设，建立和完善有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，不断提高医疗服务质量和效率，提升医院核心竞争力和综合实力效果明显。在学习和借鉴国内知名医院先进管理经验的同时，该院于2014年开始着手实施科室综合目标管理。一年来的实践证明，推行综合目标管理增强了医院的宏观调控能力，促进了责任权利的协调统一，使医院内部管理工作目标更明确、重点更突出、责任更清晰、奖惩更分明、管理更科学，社会效益和经济效益得到有效提升，有力助推了医院健康可持续发展。
该院的综合目标管理涵盖了质量安全、学科建设、科研教学、效率与效益、科室管理等多个层面。临床、医技考核单元实行“千分制”，主要涉及学科建设、医疗质量与安全、医德医风、科研教学、人才培养和科室可持续发展等各项核心指令性指标以及承担医院年度重点工作任务的完成情况等，职能科室由临床医技科室和院领导进行评价考核。实行“以工作量核算为基础，以质量控制为重点，以综合评价为手段”的“三位一体”考核模式，月度考核与年度考核相结合。各项指标的赋分值按其重要程度不同设置不同数值，考核等级设置为三个档次，还明确了一票否决条款。结合科室月度目标完成情况，在全面汇总各职能科室相应考核数据的基础上，由质量管理科进行综合评估，最终得出可比较的量化成绩，与当月科室绩效分配挂钩。年终医院组织考核小组，对科室全年综合目标完成情况统一考核评定并兑现奖惩。
质量为本保安全
该院始终坚持“敬畏生命、质量为本，拒绝冷漠、注重细节”的工作理念，强化“从治疗疾病，向治疗病人”观念的转变，将医疗质量和医疗安全作为医院的首要工作抓紧抓好，抓出成效。
加强制度建设，规范诊疗行为。注重信息平台构筑，逐步建立医师业务能力评价数据库，实行从人员授权、再授权规范化到各项医疗技术的准入及评价规范化管理。以医师培训办公室为依托，加强基本技能与技术的培训，由职能部门制定培训计划，落实到人。加强医疗过程的标准化管理，突出重点科室和部门，对医疗质量的全过程进行监督检查。定期组织对有缺陷的病例进行分析，找出存在的共性问题，做到举一反三，杜绝医疗差错和医疗事故的发生。坚持实行“院长医疗质量督导日”制度和三级医师查房等行之有效的制度，使整个医疗过程成为一个不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进医疗服务的规范化、法制化和标准化。严格执行操作规范及诊疗指南，规范诊治常见病、多发病，坚决杜绝“一病千方”。坚持实行“五个不放过”原则，全面推行死亡病例“季读课”制度。
进一步完善电子病历监管机制。将病历质量作为医疗质量的核心基础实时监控，对手术病历、输血病历、疑难危重病历、死亡病历、住院超过30天病历及短期再入院病历进行重点监管。每月对各科室运行病历进行抽查，对存在的问题及时提出意见和整改措施，并进行追踪检查，确保整改有效，全院病案的甲级病案率一直保持在95%以上，病案质量逐步提高。
不断完善临床路径、单病种管理。及时调整各科室临床路径管理小组和临床路径管理员人员，将临床路径、单病种纳入科室质量管理体系和科主任任期目标综合责任制考核中，每季度对临床路径和单病种质量控制情况进行监管并纳入科室绩效考核，同时医务处将科室临床路径、单病种工作完成情况在OA系统中通报。截至目前，全院有33个科室共计37个病种实现了临床路径管理，平均入径率、入径完成率均≥90%，住院日和住院费用低于同期同病种出院病人。
确保急救绿色通道畅通。加强院前急救工作，调整充实急诊科专业技术力量，建立并完善院前急救工作制度，进行院前急救知识培训和考核，提高了120急救人员院前抢救诊治水平，在紧急救援中，确保第一时间出诊，及时展开救治，急诊危重患者抢救成功率达97.3%。
学科建设强实力
该院目前为国家及山东省综合医院中医药工作示范单位，拥有省级重点学科建设单位1个，省级中医药重点学科1个，潍坊市重点学科8个。医院始终将学科建设作为提高医疗服务水平和提升医院整体实力的着力点，将学科建设提升到医院发展的战略高度，不断加大设备、人才、资金等方面的投入，确保学科健康、可持续发展。
（下转C2版）