本报讯 (董波 锡禄)近日，益都中心医院肝胆外科将胆道镜技术与钬激光碎石技术相结合，成功为两名复杂肝内外胆管结石患者实施胆道镜下肝内胆管结石钬激光碎石取石术，取得了良好的临床效果，为肝内胆管结石患者提供了一种新的治疗方法。
  接受该手术的两名患者均因CT检查发现左右肝内胆管多发结石、胆总管结石、胆囊结石，入住该院肝胆外科。肝胆外科刘锡禄副主任医师认真查看患者病情及影像资料，确定患者治疗的难点在于肝内胆管结石的处理。两例患者肝内胆管结石深在、多发、巨大，并伴有肝内胆管狭窄，常用的刮匙、取石钳盲取法肯定难以奏效，肝脏切除术亦不适合该类患者。刘锡禄和手术团队反复查阅资料，结合国内外报道，决定将钬激光技术与胆道镜结合，进行胆道镜下肝内胆管结石的精准碎石、取石治疗。手术过程中，患者先行胆囊切除、胆总管切开取石术，经胆道镜探查证实左右肝内胆管多发结石，部分结石为胆管内铸型结石，难以直接取出，将钬激光光纤经胆道镜置入，抵达肝内胆管结石所在处，保护好胆管壁不受钬激光损伤，将多支肝内胆管内结石逐一碎石取石，两例患者分别取出肝内结石数十枚。
  据手术医师刘锡禄副主任介绍，肝胆管结石是胆道系统最常见、最复杂的疾病之一，难取性胆管结石一直是困扰肝胆外科医生的难题。传统的肝内胆管取石方法具有较高的局限性和盲目性，术后结石残留率高。胆道镜的临床应用，为肝内胆管结石的治疗开辟了较为理想的途径，但肝内胆管的巨大结石、铸型结石及胆管狭窄后结石仅通过胆道镜仍难以取出。采用胆道镜下钬激光碎石取石方法，施术者可以凭借丰富的胆道镜操作经验和内镜取石技巧，利用钬激光快速、精准碎石的优势，体现了胆道镜处理结石直观、微创的特点，将成为肝内胆管结石取石治疗的标准化手段。该技术与肝叶、肝段切除相结合，将为患者彻底去除肝内结石病灶提供更大的可能。