随着中国老龄化进程的深入发展，以什么样的视野研究和推进健康享老事业，是摆在当前的一个重大课题，也是建设康养青州的突出要求。近日，笔者对此进行了调查，分别选取一个农村老人养老情况和城镇化最新型享老中心为研究对象，对此进行深入探讨。
一、基本情况
案例1、青州市黄楼街道高彭村
高彭村位于青州花都大道与南阳河交叉口处，村东30米即为南阳河沿河风景区，村内高墙白壁，沿路樱花、玉兰花、腊梅花迎春开放，主干道路和胡同全部为水泥路，经济作物主要是核桃、桃树和盆栽花卉，一派田园风光，是青州市典型的美丽乡村。
(1)高龄补贴：全村共有265口人，其中60岁以上老人占三分之一左右。按照60岁每人每月200元，70岁每人每月300元，80岁每人每月400元，90岁每人每月500元享受高龄补贴。
(2)医疗保障：目前老年人生大病、慢性病和老年病的情况都有。在青州市范围内，实行大病医保，潍坊市益都中心医院可报销达60%，人民医院可报销70%，乡镇医院可报销比例达85-90%。
(3)贫困群体：目前村内有5户贫困人口，经过持续不懈的努力，通过实行兜底政策已经实现全部脱贫。当前，因病返贫的情况是影响家庭生活水平的主要因素。
(4)其他收入：贫困户的主要收入来自集体土地收入利息、赡养费、各种补助每年达7500元，能够做到吃、穿、住不用愁。
(5)养老意向：以家庭养老为主，大多数与子女生活在一起，60岁至70岁之间的老人，有的还承担接送孙辈上学放学。普遍反映不愿意进入公立和社会机构养老。
(6)社会活动：高彭村毗邻南阳河风景区文化广场，天气晴好时，周边村民大量聚焦于此开展文化活动，唱歌、器乐、下棋、打牌、跳舞、健身、散步等，活动丰富多彩。
案例2：长庚享老中心
位于王府街道新型康养片区，南面是云门山和驼山风景区，是南阳河的上游地区。以现代化家居养老和机构养老为主要服务模式，一期工程已经完工，全部建成可以容纳1700人康养。
(1)收费情况：
机构养老——具有自理能力的老人，每张床位2800元/月；失能老人，每张床位3600元/月；包间4600元/月。
居家养老——每套房25万元，起始时间为60岁，为全生命周期。同时提供送餐、医疗等服务。
(2)配套情况：配套超市、医院、新华书店等设施，是医养结合较好的地区。机构护理提供健康情况、自理能力、护理标准等评估，相应实行医生、护士、护理员等单独对应服务。
(3)康养特点：主要体现健康享老、医养一体、全生命周期、全需求服务，是当前青州地区康养水平最高的社会养老机构之一，代表了建设康养青州的主要方向。
二、案例分析
(1)康养享老是一个潜力巨大、深刻复杂的社会性系统工程，需要分类指导，因地制宜。根据中国城镇化率达到50%以上以及乡土中国的社会特点，目前仍有三分之二的老龄人口生活在农村，老人村、空心村、留守村的现象仍然比较突出。这决定了我们必须要从乡土中国的特点出发，把重点放在实现农村老人与城市老人共同享有健康享老服务上来，集中解决农村老年人社保费提高到一个合适的水平上来。在国家十四五规划和2035年中长期发展目标中，把农村老人的社保费提高到每月500元的水平，是实现共同富裕、健康享老、社会稳定的政策基石，具有重大的现实意义和深远的历史意义。
(2)康养享老是一个涉及文化生态和家庭伦理的复杂依赖性问题，需要尊重情感，全面关怀。从实际情况看，一个突出的特点是农村老人不愿意去城市养老机构生活，既有故土难离的因素，也有亲情人情的依赖；既有农村文化生态以相同的地域价值观念和感情沟通的因素，也有乡里乡亲和社会关系维系的因素；既有家庭天伦之乐、儿孙满堂、三世共享的传统观念，也有害怕集体生活不习惯、担心受管制被歧视的顾虑；既有防止儿女背上不孝骂名的因素，也有尽力为儿女看家护院、关照子女、料理家务的传统观念。特别是农村老人的重要社交活动之一就是赶集，经常碰到熟人并打招呼，以满足熟人社会、礼仪尊重的生活需求。归根到底就是一种归属感，以及爱与尊重的需要，起着决定性作用。
(3)康养享老是一个乡村建设与城镇化发展并行不悖、相辅相成的国家工程，需要突出重点，精准高效。当前，实现乡村振兴，加快乡村建设，是实现中华民族伟大复兴的重要基石，没有农业、农村、农民的现代化，就没有整个中国的现代化。把农村与城市的康养享老作为重大的社会工程，关键是把老年人的家园建设好、维护好、发展好，把老年人的生活照顾好、管理好、运营好，在老年人的综合需求不断满足上下功夫。
三、对策建议
(1)探索社会化健康享老服务向农村延伸。特别是要探索基于北斗和GPS定位的智能化、一体化、功能化服务上，与5G技术相衔接，实现老年人的衣、食、住、行、医、护、养等的社会化服务。这样，既把家庭养老与社会养老相结合，既满足普遍的需求，又实现现有养老体系的扩展，把日间照料与全周期服务结合起来。
(2)适应城镇化建设需求，建设乡镇养老中心。按照相对集中与适度分散相结合的原则，在乡镇依托卫生院，建设养老中心，实现医养结合，满足多类别、多层次、多样化需求，既防止城市养老一床难求的状况，又避免乡镇养老的功能性缺失。