青州上半年新农合惠及78万人次

       本报讯 (韩鲁青 刘浩)今年以来，青州市新农合大病保险、诚信等级评价和信息系统升级等工作有序开展，基金监管、服务水平和能力建设得到持续强化，各项工作取得了显著成效，参合农民受益水平进一步提高。据统计，截止到今年6月底，全市累计为78.37万人次补偿各类医药费用超过1.34亿元，较去年同比增长10.74%。
报销补偿再创新高
       2013年，按照新的实施方案，市直医疗机构住院补偿比全部提高到80%，外转住院补偿比提高到60%，门诊补偿比提高到45%，基本药物和中医药提高到55%，报销封顶线由去年的15万元提高到今年的20万元。1至6月份共补偿78.37万人次，累计补偿各类医药费用逾1.34亿元，其中，住院补偿3.71万人次，补偿金额1.05亿元；门诊补偿74.66万人次，补偿金额0.29亿元。同时，与保险公司合作开展的大病保险工作顺利进行，半年累计为2752人次补偿1816.84万元，其中新农合补偿1509.76万元，保险机构补偿307.08万元。
基金监管全面加强
      多措并举全面强化基金监管水平。一是修订了新农合定点医疗机构管理办法和新农合服务协议书，在全市推行分片包干，并实行责任制。二是落实电话随访，实现镇级住院病人电话随访率达100%，市级住院病人分类电话随访率高于30%。三是实行重点监控，对需重点监控单位实行住院情况日报告制度。四是加大督查力度，审核各定点医疗机构住院病历25000多份，督查各级定点医疗机构250余处次。五是加大整顿力度，下发整改意见书100余份，加大了对冒名顶替、挂床住院等违规行为的查处力度，为新农合基金安全提供了强有力的保障。
能力建设稳步推进
      坚持以市为主、市镇村经办机构一体化管理。一是完善机构建设，重点强化镇级经办机构服务能力和监管能力，进一步加强村级定点医疗机构的服务能力建设。二是加强队伍建设，开展财会、审计、宣传等培训，先后培训500余人次。三是规范流程建设，优化审核、报销流程，同时加大在基金监管方面的力度。
服务水平持续提升
      切实做好新农惠民利民便民工作，进一步提升服务水平。一是加强政策宣传，强化媒体宣传的同时，印制25万余份“明白纸”并及时下发到参合农民手中。二是设立咨询投诉热线，新开通两部热线手机，认真处理咨询、投诉，给参合农民满意答复。三是升级新农合信息系统，完成了同保险公司软件系统的网络对接工作，实现了定点医疗机构对新农合报销和大病保险报销的一站式即时结报，为参合农民提供了便捷服务。