子宫疾病患者的福音
——介入治疗科副主任王成德谈子宫肌瘤及子宫腺肌病的介入栓塞治疗 

    近年来，随着介入医学的飞速发展和医学模式的巨大转变，介入在治疗妇科血管性疾病特别是妇科良性病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后大出血等方面发挥着非常重要的作用，它在保全子宫和卵巢的正常生理功能以及挽救患者的生命等方面也扮演着非常重要的角色。为详细了解介入栓塞治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病，近日，记者采访了潍坊市益都中心医院院外指导中心主任、介入治疗科副主任王成德。
    ★什么是子宫肌瘤及子宫腺肌病？其临床症状是怎样的？
    子宫肌瘤是最常见的妇科盆腔良性肿瘤，多发生于30—50岁之间，主要由子宫平滑肌细胞增生形成，单发或多发，绝大多数长在子宫体部。子宫肌瘤早期无明显症状，随着肌瘤增大常会出现月经量增多、经期延长、伴有下腹坠胀、疼痛、下腹部包块，严重的可以导致中重度贫血。
    子宫腺肌病是由于子宫内膜基底侵入子宫肌层引起的一种良性病变，多发生于40岁以上经产妇。近年来有发病率上升和发病年龄下降的趋势，在不孕门诊患者中该病的比率也有所升高。到目前为止，治疗上仍无理想的方法，被称为“慢性癌症”。临床主要表现为进行性痛经、月经过多、经期延长、不孕、贫血等。
    ★什么是子宫肌瘤及子宫腺肌病的介入治疗？
    介入治疗就是在医学影像设备的引导下，将精细的导管、导丝超选择于子宫动脉，精细栓塞病变的供血动脉治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的方法。1995年，法国的Ravina医生首先报道了子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的方法和效果。经过十多年的实践和应用，子宫肌瘤的介入治疗已经是一项成熟的技术，在临床上取得了较好的效果，在国外已成为取代子宫切除治疗子宫肌瘤的首选方法，在国内大中城市亦逐渐为广大医生和患者所接受。同时，子宫腺肌病的介入治疗也取得了可靠的疗效，为这类疾病患者带来了福音。
    介入手术治疗时经股动脉穿刺插管，用一根很细的导管选择进入双侧的子宫动脉，经过数字减影血管造影(DSA)证实后，用栓塞剂将病灶的供血动脉栓塞，肌瘤和腺肌症的部位就会因为毛细血管床和供血动脉被栓塞而无法获得血液供应，达到肿块缩小、消失月经恢复正常、疼痛明显缓解甚至消失的临床效果。
    ★介入治疗术的适应症有哪些？
    对于介入治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症的适应症，王成德副主任简要介绍了五个方面的病症：一是有典型的临床症状和体征，经超声、CT等临床诊断明确者；二是保守治疗(包括药物治疗及肌瘤切除术)无效或复发者；三是有手术顾忌或拒绝手术，要求保留子宫及生育功能者；四是无症状子宫肌瘤，肌瘤直径大于4厘米；或肌瘤直径小于4厘米，但患者心理负担重，要求选择介入栓塞治疗者；五是体弱或合并严重内科疾病如糖尿病等不能耐受手术者。
    ★介入治疗术的优势有哪些？
    对于子宫肌瘤的治疗，患者既可以选择切除子宫，也可以选择切除肌瘤或是介入治疗。对于三者的优缺点，王成德副主任进行了简单的介绍：“患者如果选择子宫切除，对其后续影响非常大，会比同龄的妇女要衰老4年以上；如果选择子宫肌瘤切除术，无论是开腹手术、腹腔镜、阴道途径的，都无可避免地要面对肌瘤的复发问题。相对于这两种方式来说，介入治疗就有一定的优越性，如操作简便、并发症少、创伤性小、术后恢复快、可保留子宫等。”王成德副主任进一步介绍说：“对于子宫腺肌病，我同样认为，介入治疗是非常好的选择。传统的治疗以手术为主、药物为辅，部分患者不接受手术切除子宫，药物治疗效果欠佳，副作用大且易复发，而介入治疗，既可以保留子宫，又保留生育功能。”
    王成德副主任最后总结说：“子宫疾病的介入栓塞治疗作为子宫切除术、子宫肌瘤剔除术和药物治疗的替代治疗方法，具有安全、有效、操作简便、创伤小、止血迅速、患者易耐受、可以保留子宫、住院时间短、费用低等优点。它的推广应用将为广大子宫肌瘤和子宫腺肌症的患者开辟一条新的治疗途径。”         (记者 张平 通讯员 张红英)

王成德主任(右一)与同事为患者制定手术方案