10年补偿9亿多元 逾千万人次受益

      本报讯 (记者郭庆滨 通讯员邓永新 韩鲁青)75岁的农村老汉赵新刚是个老病号，今年3月他又一次住进了益都中心医院，但他怎么也没想到，住院15天，他自己只花了400块钱。他逢人便说，是农村医保帮了我，要不我真看不起病。农村合作医疗保险，对这个几乎没有劳动能力的农村老人来说，无异于雪中送炭。自2003年被确定为山东省首批新型农村合作医疗试点市以来，青州市新农合不断探索创新，先后实施了包括慢性病基本药物免费使用、即时结报、大病保险等一系列惠民措施，有效地降低了参合农民的医疗经济负担，实现了参合农民的“健康梦”。
      慢性病基本药物免费使用。将发病率高、危害大、防治效果好的高血压、糖尿病两种慢性非传染性疾病纳入慢性病补偿范围，在定点医疗机构就诊，6种基本药物免费使用。
      门诊急救费用享受住院同比例报销。将门诊费用不予报销的心肌梗塞等12种急救疾病纳入新农合补偿范围，按照“先救治后缴费”的原则进行抢救，开辟“急救绿色通道”，门诊急救费用按同级别住院比例报销。建立门诊大病。将尿毒症、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤、脑血管病等纳入门诊大病，门诊费用不设起付线，按80%的比例予以报销。
      全面推行定点就医定额补偿。2010年，青州市全面推行新农合定点就医定额补偿，将老年白内障、儿童单纯性唇裂、儿童先天性心脏病等重大疾病纳入定点就医定额补偿范围，患有上述疾病的参合农民在省内新农合定点医疗机构住院治疗的，不再设置补偿起付线，其所发生的医药费用先执行国家优惠政策补助，剩余部分再按照80%的比例给予补偿。同时对病人实行信息化管理，并建立管理台帐。
全面推行基本药物制度，县级公立医院药品零加成。镇村两级定点医疗机构全部实行国家基本药物制度，对实行基本药物零加成的医疗机构收取一般诊疗费每诊次6元，新农合报销5元，基本药物在原报销比例的基础上再提高10%。
      实现省市县镇村五级联网即时结报。在36处市、镇级定点医疗机构设立39处“出院即报”窗口和22处镇合管办报销点，621处村卫生所全部实现了微机网络化就诊即报，保证参合农民享受到方便、快捷的服务。2010年开始，实现了省内住院即时结报，现在已与山东省立医院等4家省级、潍坊市人民医院等7家潍坊市级医疗机构实现了即时结报，建立了省、市、县、镇、村五级网络化报销平台。周边县市定点医疗机构互认，新农合实现“区域漫游”。青州市先后同周边邻近的临朐县、昌乐县和寿光市签订定点医疗机构互认协议，青州市参合居民在上述地区就诊可享受即时结报，极大方便了周边参合居民的就医和报销。
      连续十年提高报销补偿水平，惠民有力度。连续十年持续提高补偿水平。2013年，将市直医疗机构住院补偿比全部提高到80%，外转住院补偿比提高到60%，门诊补偿比提高到45%，政策范围内住院和门诊补偿比分别达到75%和60%，报销封顶线由2012年的10万元提高到20万元，重大疾病提高到30万元。
      运行10年来，青州市坚持“广覆盖、提水平、可持续”的方针，不断加强新农合各项建设，持续提高新农合惠民力度。截止2013年8月底，已累计为1084.69万人次报销补偿9.07亿元，减轻了参合农民的就医负担，缓解了农村居民“看病难”和“看病贵”的问题。