帮乳癌女性找回自信
——潍坊西部乳腺医学中心专家李海涛谈乳腺癌根治术后即刻乳房重建术

    2011年春节前夕，26岁的于女士到潍坊市益都中心医院体检时发现：左乳外上象限见约1.8x1.5厘米肿瘤，在门诊行肿瘤切除手术后病理诊断为粉刺型导管内癌。住院后，潍坊西部乳腺医学中心专家、普外二科副主任李海涛为其实施了乳腺癌根治术后即刻乳房重建术，在切除癌变乳房的同时为她再造了一个形态逼真的乳房。对此，于女士表示自己没想到还能拥有优美的曲线。为深入了解“乳腺癌根治术后即刻乳房重建术”，近日，记者采访了李海涛副主任医师。
    ★为什么要进行乳房重建？
    在一项统计调查中，询问已经切除乳房的妇女，为什么会接受重建乳房的手术，其中较多人的原因有“能较自由地选择衣服穿”，“觉得较平衡”，“觉得像个完整的女人”，“增进婚姻生活质量”等，可见乳房对一个女人而言，除了哺乳功能之外，还有女性性征及维持身体曲线之完美的功效。
  事实上，乳房切除病人，不仅要面对病情恶化的威胁，还要独自承受失去女性特征的恐慌。“大多数患者的亲人都只关心她的生命，而忽略了看似‘肤浅’但却会引起心灵创伤的问题。其实，对于女性而言，失去乳房在精神上的打击，有时更甚于肉体的折磨。曾有患者因失去了乳房而自杀，也有患者因不愿带着身体的残缺活下去而拒绝基本的乳房切除手术。”李海涛副主任在接受记者采访时介绍说：“目前，在治疗乳腺癌的各种手段中，手术切除是最可靠、最主要的治疗手段。乳房重建手术可以在乳房切除术前减轻病人对失去乳房的恐惧，积极接受手术治疗，术后可以帮助她们恢复乳房外观，保持身材形象，改善生活上的不便，减轻乳房切除所造成的心灵创伤。乳腺癌根治术后即刻乳房重建术是帮助乳房缺损女性找回自信的有效方法。”
    ★乳房重建的方式有哪些？
    目前，乳腺癌根治术后乳房重建的方式比较多，技术也日趋成熟，但不变的原则，就是先把乳癌病灶完全清除之后再根据胸部剩余皮肤的松弛程度及厚度、胸肌与齿状肌的结构状况、对侧乳房的形状与大小、移植部位组织的可用度与切除后的利弊得失等，来决定采用何种重建手术。
    乳房重建的方法目前有三种：组织扩张后植入假体；组织皮瓣转移和植入假体相结合；自体组织皮瓣转移或游离移植。常用的组织皮瓣为带蒂背阔肌肌皮瓣、带蒂或游离腹直肌肌皮瓣、游离臀大肌肌皮瓣。乳房重建的手术时机分为乳腺癌根治术后即刻重建(I期乳房重建)和延迟重建(II期乳房重建)。
    ★乳房重建手术的时机与优势是怎样的？
    “选择何种手术方式应根据乳房体积、下垂度、根治术后胸壁组织缺损程度、有无放疗史及下腹部手术史，以及患者的意愿和要求程度等因素决定。即刻重建指切除乳房的同时行乳房再造；延迟重建则是在乳腺癌根治术后一段时间再实施手术。”
    即刻乳房重建术是在切除癌变乳房的同时，用患者自体皮肤组织或者组织替代品和假体再造一个乳房。当谈到它的优势，李海涛副主任说：“首先，患者从一开始就无需承担乳房缺损带来的心灵上的痛苦；其次，由于切除和重建在同台手术中开展，切除后乳腺的解剖边缘都在，再造组织可以与原乳腺组织边缘很好地结合，形态更好；再次，一次麻醉进行两项手术，节省手术时间，降低了患者花费。即刻重建效果一般优于延迟重建，形态比较自然，外观更美丽。”
    对于延迟重建手术，李海涛副主任说：“延迟重建手术效果也不错，患者经历了乳房缺失的痛苦，对于乳房再造手术有充分的准备和需要。有些妇女会选择在乳腺癌手术后一段时间才做重建手术，她们不想在面对切除乳房的同时考虑重建的问题。也有医生会根据患者的治疗情况或身体情况，建议患者延迟重建，尤其是接受乳腺癌根治手术后，还必须追加化疗与放疗的患者，必须延迟数周或更久时间，待病情稳定后考虑行延时乳房再造。”
    虽然即刻乳房重建手术已经比较成熟，但是李海涛坦言，该手术有一定难度，应该拟定严格的手术适应证，保证手术安全。他提醒说：“满足人们的需求固然重要，但是必须以安全为前提。简单的整容手术是不能跟乳腺癌根治术后乳房重建术相提并论的，况且近年来发生的一系列整形美容致死事件给我们敲响了警钟，在推动即刻乳房重建方面也一定要引以为戒。”       (记者 张平 通讯员 张红英)
 

李海涛副主任正在给患者实施乳腺癌根治术后即刻乳房重建术