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生死时速 ——益都中心医院成功救治重型胎盘早剥患者纪实

  

 囗本报通讯员 耿亮 孙钰

  近日,潍坊市益都中心医院产科、麻醉科、手术室、新生儿科、输血科、超声科等相关科室密切协作,经过近一小时的全力救治,一名严重胎盘早剥的患者成功获救,最终母婴平安。
  10月2号,中午值班的该院产科医师盛敏接诊了一位二胎待产妇,入院检查时发现胎心非常慢,每分钟在80-90次,查宫口未开,也无脐带脱垂。询问产妇,诉其上午有下腹痛病史,即刻请示孙钰副主任查看病人,查体发现子宫张力大,持续胎心监护胎心在60-100次/分,左侧卧位,吸氧均不缓解。凭着丰富的临床经验,孙钰副主任考虑急性胎儿窘迫,不排除胎盘早剥可能性。此时,时间就是生命,耽误一分钟都有可能发生胎死宫内。她即刻汇报魏建红主任医师,并通知手术室、新生儿科医师马上急症手术。
  患者病情极其严重,胎儿生命危在旦夕,一场与死神争夺时间的抢救就此展开。
  手术室接到电话后立即开通绿色急救通道,正在手术室给择期病人做术前准备的产科杨慧琳副主任医师得知情况后,也加入到抢救中。手术室护士迅速做好术前准备,麻醉科医师为病人做气管插管全麻,孙钰副主任和张敬敬医师上台手术,娩出一男婴,新生儿全身苍白,心跳微弱,30次/分左右,即刻行新生儿窒息复苏抢救。此时,麻醉科李志煜副主任医师、杨慧琳副主任、产房王文凤助产士、新生儿科丁宝栋医师共同抢救,果断处置,抢救五分钟后,一声啼哭冲淡了紧张氛围,婴儿终于有了反应,大家悬着的心终于放了下来。婴儿在新生儿科医师的陪护下转入科室观察。手术非常顺利,术中出血不多,台上手术医师最终确诊为患者胎盘早剥,
  据手术医生孙钰介绍,胎盘早剥被称为产科的“洪水猛兽”,是孕晚期严重的并发症之一,指妊娠20周后至胎儿娩出前,正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥对母婴影响极大,可引起凝血功能障碍、产后大出血、羊水栓塞、胎儿窘迫而胎死宫内等严重后果。故发生重型胎盘早剥后,及时的诊断与治疗非常重要,耽误一分钟都可能造成严重的后果。
  此患者既没有腹部外伤史,血压也正常,增加诊断的难度,出现下腹痛后患者以为是二胎正常临产的表现,未引起足够的重视,送医时间晚,但凭借产科医师的准确预判,多学科团队快速反应,通力协作,各项抢救措施及时到位,患者和新生儿才最终化险为夷。
  益都中心医院产科是潍坊市重点学科,注重学科建设,重视科室人员的业务学习,不仅坚持每月两次的业务学习,还定期开展各种产科危急重症的抢救演练,如产后出血、羊水栓塞、子痫、新生儿窒息复苏等。正是由于平时坚持不懈的学习及急救演练,才能做到真正的急危重症来临的时候能做出快速、准确的处理,确保母子平安。
  产科医护人员也提醒广大准妈妈,一定要定期做好产检,妊娠中晚期突发腹痛或伴阴道流血是胎盘早剥的典型症状。如发现胎动异常、腹痛、阴道流血等症状时应立即就医,丝毫不能抱有侥幸心理,随时就医,千万不能耽误。
 

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